Co dělat, když bolí zub pod korunkou: příčiny a co ihned udělat

Bolest zubu pod korunkou je jedna z nejčastějších a nejpříjemnějších situací, které můžete zažít. Zvlášť když už jste si mysleli, že problém je vyřešený - korunka je na místě, vše vypadá v pořádku, a najednou - bolí. A ne jenom trochu. Bolí to, jako by někdo do zubu zatlačil hřebík. Co teď? Nejde jen o tom, zda je to zánět, zda se pod korunkou něco rozpadlo, nebo jestli jste si něco zasekli. To, co děláte v prvních hodinách, může rozhodnout o tom, zda budete potřebovat jen drobnou úpravu, nebo kompletní novou korunku a dokonce kořenové ošetření.

Proč bolí zub pod korunkou?

Korunka je jako překrytý kryt - nevidíte, co je pod ní. A právě tam se může dít všechno. Nejčastější příčiny bolesti pod korunkou:

• Zbytečný zánět v kořeni - i když byl zub dříve „zabit“ (nerv odstraněn), může se pod korunkou vytvořit infekce. Bakterie se dostaly do kořenového kanálku a nebyly úplně vyčištěny. To se stává častěji, než si lidé myslí.
• Špatně zasazená korunka - pokud je korunka příliš vysoká, nebo neleží přesně na zubu, může to způsobit nadměrné zatížení při kousání. To způsobuje bolest, která se projevuje po několika dnech nebo týdnech.
• Mezera mezi zubem a korunkou - pokud se korunka neleptala dobře nebo se zub pod ní začal rozpadat, bakterie se dostanou pod korunku. Tam se množí, způsobují zánět a zápach. Často to doprovází i citlivost na teploty.
• Zlomený zub pod korunkou - někdy se zub pod korunkou zlomil, ale nevidíte to. To může být způsobeno silným nárazem, nebo jen dlouhodobým poškozením zubu.
• Paradentóza nebo zánět dásní - pokud se dásně kolem korunky zanětlí, bolest se může šířit i do hlubších částí zubu. To se často stává u lidí, kteří mají špatnou ústní hygienu.

Největší chyba, kterou lidé dělají, je čekat. „Možná to přejde.“ Ne. Pokud bolest trvá déle než 24 hodiny, nebo se zhoršuje, není to jen „zbytečná citlivost“. Je to varovný signál.

Co můžete udělat hned doma?

Než se dostanete k stomatologovi, můžete zmírnit bolest - ale nezakrývat příčinu.

1. Přestat kousat na té straně - každé zatížení zvyšuje tlak na zub a zhoršuje bolest. Pokud je to zub v zadní části, jízte jen na druhé straně.
2. Pláchněte slanou vodou - jedna šálka teplé vody s půl čajovou lžičkou soli. Pláchněte jí 30 sekund, 3-4krát denně. Sůl pomáhá snížit zánět a vyčistit oblast kolem korunky.
3. Nejedzte sladké ani kyselé věci - cukr a kyseliny zvyšují citlivost a podporují růst bakterií. I když je zub „zabit“, stále může být citlivý na tyto látky.
4. Použijte přírodní úlevu - černý pepř - položte 1-2 zrnka černého pepře přímo na bolestivou oblast. Obsahuje eugenol, který má mírné analgetické účinky. Není to lék, ale může pomoci na pár hodin.
5. Nepoužívejte příliš silné léky - ibuprofen nebo paracetamol můžete vzít, ale jen podle návodu. Nenechávejte se přesvědčit, že „víc je víc“. Příliš časté užívání může maskovat příčinu a způsobit poškození jater nebo žaludku.

Nejde o to, aby bolest zmizela - jde o to, abyste se dostali k lékaři. Každá domácí metoda je jen dočasná úleva. Pokud se bolest nezlepší za 48 hodin, nebo se objeví otok, horečka nebo zápach z úst - nečekáte. Jděte hned.

Co vám stomatolog udělá?

Když se dostanete k lékaři, první věc, kterou udělá, je rentgen. Neexistuje žádný jiný způsob, jak vidět, co se děje pod korunkou. Na rentgenovém snímku se ukáže:

• zda je kořenové ošetření úplné
• zda je kolem kořene zánět (vidí se jako tmavá oblast kolem špičky kořene)
• zda je korunka dobře přiléhající
• zda je zub pod ní rozpadlý

Po rentgenu lékař rozhodne:

• Pokud je korunka v pořádku, ale je zánět v kořeni - provede retrograde ošetření (operace na špičce kořene) nebo opakované kořenové ošetření. To znamená, že korunku musí odstranit, vyčistit kanálky znovu, a pak dát novou korunku.
• Pokud je pod korunkou rozpad - pokud je zub příliš poškozený, nemůže se zachránit. V takovém případě se zub vyjme a zůstane místo pro náhradu - most, implantát nebo částečný zubní protéza.
• Pokud je korunka špatně zasazená - lékař ji jen upraví. Pokud je příliš vysoká, jen ji zplošťuje. Pokud má mezery, odstraní ji a udělá novou.
• Pokud je dásně zanětlé - provede čištění dásní a doporučí speciální zubní pastu nebo ústní vodu s chlorhexidinem.

Někteří pacienti se bojí, že jim lékař odstraní celou korunku. To je ale nejčastěji jediný způsob, jak problém opravdu vyřešit. Korunka není „věčná“ - průměrná životnost je 10-15 let. Pokud se pod ní začne dít něco špatného, je lepší to opravit hned, než čekat, až zub zcela zanikne.

Co se stane, když to ignorujete?

Ignorování bolesti pod korunkou není jen o nepříjemné bolesti. Je to o riziku ztráty zubu - a nejen jednoho.

Když se infekce šíří:

• může se dostat do čelisti a způsobit osteomielitidu - zánět kosti, který vyžaduje dlouhé léčení antibiotiky a dokonce operaci
• může se šířit do sousedních zubů a způsobit jejich ztrátu
• může se dostat do krevního oběhu a způsobit závažné komplikace - například infekci srdce (endokarditida)

Nejde jen o zub. Jde o vaše celkové zdraví. Více než 80 % lidí, kteří mají zánět pod korunkou, má zároveň zvýšené hladiny C-reaktivního proteinu - známku systémového zánětu. To znamená, že problém s jedním zubem může ovlivnit celé tělo.

Kdy je třeba jít k lékaři ihned?

Nechte si vypsat tyto příznaky. Pokud máte alespoň jeden z nich - jděte hned:

• otok tváře nebo dásní
• horečka
• zápach z úst, který nezmizí ani po čištění
• bolest, která se šíří do ucha, krku nebo hlavy
• zub se začal hýbat
• bolest trvá déle než 48 hodin

Nečekáte na pondělí. Nečekáte, až se „zvyknete“. Pokud máte jeden z těchto příznaků, jde o nouzovou situaci. Většina zubních klinik v České republice má službu pro nouzové případy - hledejte „nouzová stomatologie“ nebo „stomatologická služba venku od 8 do 20“.

Co dělat, aby to znovu nebořilo?

Nejlepší lék je prevence. Pokud máte korunku:

• Čistěte ji stejně jako ostatní zuby - nejen zubní kartáček, ale i nitě a mezizubní kartáčky. Korunka nemá „zvláštní“ pravidla - je to zub, jen překrytý.
• Navštěvujte stomatologa každých 6 měsíců - i když nic nebolí. Rentgen každých 1-2 roky ukáže, jestli se pod korunkou něco začíná dít.
• Nežíte tvrdé věci - ořechy, kosti, led, tvrdé bonbóny. Korunka je pevná, ale pod ní je zub, který už nemá všechnu sílu.
• Uvědomte si, že korunka není věčná - každých 10-15 let ji budete muset vyměnit. Nečekáte, až se rozpadne.

Největší chyba je přesvědčení, že „když je korunka na zubu, už nemůže bolět“. To je nesmysl. Korunka chrání, ale nezabraňuje infekci. Pokud se pod ní něco špatného děje - zub se stává „tichou bombou“.

Co dělat, když vás bolest překvapí večer nebo o víkendu?

V České republice máte možnost:

• zavolat na Stomatologickou službu - tel. 155 nebo 112
• vyhledat nouzové stomatologie - většina měst má alespoň jednu, která je otevřená i večer i v sobotu
• využít telefonickou poradnu - některé kliniky mají službu, kde vám poradí, co dělat, než se dostanete na příjem

Nemusíte trpět. Existují řešení. A nejde jen o bolesti - jde o to, abyste neztratili zub, který vám může sloužit ještě desítky let.